[医学普及]乙肝疫苗的有关知识

寒雨凄风 2004-11-18 22:14:00 2651人围观

  乙肝疫苗的有关知识
  
  乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种严重危害人类健康的传染病,乙肝病毒感染还是引起慢性肝炎、肝硬化和 原发性肝癌的重要原因,我国属于乙肝高流行地区。乙肝易防难治,目前乙肝治疗尚无特效药物,乙肝疫苗接种是目前唯一可靠的预防办法。只要尽早接种基因工程乙肝疫苗(酵母重组),可避免乙肝带来的种种危害。接种基因工程乙肝疫苗(酵母重组)是控制乙肝最科学、最经济、最有效的手段。
  1、乙肝疫苗的知识:
  基因工程乙型肝炎(乙肝)疫苗是人类同乙肝斗争的产物,是现代生物技术的重大成果。它优质、安全、高效,可避免因乙肝导致的对人类健康的危害和巨大的经济损失。基因工程乙肝疫苗(酵母重组)在我国乃至世界的乙肝计划免疫中日益发挥着重要作用,成为控制乙肝流行的主要疫苗。何谓基因工程乙肝疫苗(酵母重组)?基因工程乙肝疫苗(酵母重组)是一种乙肝表面抗原(HbsAg)亚单位疫苗,它系采用现代生物技术将乙肝病毒表达表面抗原的基因进行质粒构建,克隆进入啤酒酵母菌中,通过培养这种重组酵母菌来表达乙肝表面抗原亚单位。这种乙肝表面抗原亚单位具有原料易得、产量大、安全、高效等特点。美国默克公司研究的此产品最早获美国FDA批准。国内生产此产品技术均从其引进。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗,昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术,构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒,它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗,剂量为每支5微克。
  2、乙肝疫苗的注射方法:
  一般说来,通过抽血化验乙肝病毒指标二对半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)等,检测全为阴性者,表示既往没有感染过乙肝病毒,都可以注射乙肝疫苗预防乙肝。乙肝疫苗预防接种以新生儿、学龄前儿童为主要对象,其次为乙肝患者和乙肝病毒携带者的密切接触者(尤其是性接触者)、医务人员、血透病人等。特别要提的是医务人员接触血液的机会多,要重视疫苗接种,进行免疫保护。
  乙肝疫苗一般要采用上臂三角肌肌注,注射 3次,时间分别是 0, 1, 6月共三次接种,即 0、 l、6月免疫程序接种剂量为5μg(基因工程疫苗)。注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀,变成透明乳白色。
  如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,(新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种,越早越好。如出生后48小时以后注射,预防效果降低)。注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。
    乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。
  注射乙肝疫苗后未见严重不良反应,约有10%-15%接种者可发生局部反应,偶有低热、上呼吸道及胃肠道症状。(据健康网讯:至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛,手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应,多于1-3天内不治自愈。)
  注射后局部应保持卫生,最好三天内不要擦洗,以免抓破引起局部感染
  注射乙肝疫苗时应备用肾上腺素,当过敏反应发生时使用。
  3、注射乙肝疫苗的注意事项:
    乙肝疫苗虽提倡接种,但并不是所有的人都适宜接种,有如下人群不适宜接种乙肝疫苗:(1)成人注射前需先检测乙肝病毒(HBV)指标,已有感染,或感染后已痊愈并产生保护性抗体者,不需注射疫苗。(2)接种前询问过敏史和病史,过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。(3)接种者如有发热、急性传染病、严重感染或其他严重疾病,应暂缓接种。(4)有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺、福马林或硫柳汞、酵母成分和其他药物过敏者禁用等一些药物过敏者禁用。(5)低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿,暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处,但因其自身的体质状况易发生偶合事件,因此最好推迟接种时间 。
  4、注射乙肝疫苗后为什么没有出现阳性反映:
  乙肝疫苗应用是安全、有效的,对于控制乙肝传染、流行,成绩卓著。但是就从个体来说,每个接种者的情况可能不同,因此,对具体情况应作具体分析。例如,最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明,我国全程合格接种率仅为28.4%,73.6%为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低,对此类儿童应检测乙肝抗体,如抗体未产生或已消失,则应及时复种。值得指出的是:即使接种全程乙肝疫苗,也有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体,对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外,对一些感染乙肝病毒几率高的儿童,例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者,则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标,一旦抗体降至低水平或完全消失,则应及时复种。
  据统计资料表明:约有5%~10%的成人按目前乙肝疫苗应用的标准方案接种,其后产生的乙肝表面抗体(抗-HBs)为阴性或达不到保护水平。其原因有: 1 部分对乙肝疫苗注射后无反应者,是因为有特殊的遗传因素。 2 我国成年人中对乙肝疫苗无反应者,有部分是HBs阴性,但却是潜在的乙肝病毒感染者,因而对乙肝病毒表面抗原出现免疫耐受而无反应。3有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。
  乙肝疫苗在第一次注射后一个月的表面抗体的阳性率约为30%,以后每次以30%递增,到注射完3针后约有90%的人可出现抗体阳性。故在注射后15天就复查有无抗体,抗体的阳性率肯定不高。正确判断注射乙肝疫苗后有无抗体,应在全程免疫后(即注射完3针疫苗后)1~2个月复查乙肝两对半,而不是在注射第一针后15天。
  5、注射疫苗后为什么还会的乙肝?
  目前,乙肝尚无特效治疗药物,乙肝疫苗接种是目前较为可靠的预防办法。但由于一些人对乙肝疫苗接种知识不了解,加上有些媒体的不当宣传,使不少人认为只要接种了乙肝疫苗就等于入了“保险”,可终身不得乙肝。其实,这种认识是不全面的。
  人体接种乙肝疫苗后,通过主动免疫方式产生抗体,使人获得对乙肝的免疫力。统计资料表明,接种乙肝疫苗后,人体乙肝表面抗体(抗-HBs)转阳率在95%以上,有效保护期在5年以上,抗体滴度越高,免疫力越强,免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后,体内产生的抗-HBs 滴度很低,达不到保护阈值,这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外,乙肝疫苗接种后,抗-HBs 随着时间推移,滴度会逐渐下降,当抗-HBs滴度降至保护阈值以下时,也就不再对乙肝病毒有免疫力了。
  还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗一HBs,但仍患了肝炎,这是为什么呢?主
发表评论
  • fhg12203 2004-11-19 00:10:00
      好啊 谢谢你 怎么少了一部分
  • 伟大的骑士 2004-11-19 04:59:00
      主要是在接种疫苗产生抗体之前就感染上了乙型肝炎病毒,也有可能是因为乙型肝炎病毒有很多种亚型,而你所接种的疫苗产生的抗体对其不敏感所致。
  • 北纬35 2004-11-19 05:38:00
      如果疫苗打了一针就有了抗体,是不是就不用继续打针了?
  • 天天天蓝tttl 2004-11-21 21:14:00
      都说如果有抗体的话
      肝功五项应该有一项是阳性的
      可我的体检全市阴性的
      是不是疫苗没管用阿
      还需要再打一针么
  • 我这个ZHU啊 2004-11-21 22:05:00
      “如果疫苗打了一针就有了抗体,是不是就不用继续打针了?”
       -----根据你选的方案,一般要打三针。三针后一个月后化验两对半。
      “都说如果有抗体的话
        肝功五项应该有一项是阳性的
        可我的体检全市阴性的
        是不是疫苗没管用阿
        还需要再打一针么”
      -------有抗体的话两对半第二(五)项应该是阳性,也有可能是浓度降低,疫苗一般两年后浓度会降低到检测不出的程度。
       --------我不是医生,建议仅供参考。
      
  • 取个特别点的 2005-01-01 09:16:00
      最近体检时才查出来没有乙肝抗体。偶记得有打过预防针的,奇怪哦
  • wh177 2005-01-01 09:27:00
      成年人对乙肝疫苗反应率很低,必要时可以和转移因子和胸腺5肽合用,可以提高反应率.
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